DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
PRÓTESIS ARTICULAR DEL MIEMBRO INFERIOR
Nombre del paciente
Nº historia clínica
Nombre del médico que solicita el consentimiento .............................
Servicio ....................................
Colegiado nº ........................... Firma .............................
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1. El propósito principal de la intervención consiste en aliviar el dolor e intentar mejorar la función articular.
2. La intervención precisa de anestesia, que será valorada por el servicio de anestesia.
3. La intervención consiste en sustituir la articulación enferma y reemplazarla por una prótesis articular que puede ser con o sin la utilización de cemento dependiendo de las circunstancias del paciente.
4. Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica operatoria, como por la situación vital de cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...) lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad.
5. Las complicaciones de la intervención quirúrgica para PRÓTESIS ARTICULAR DEL MIEMBRO INFERIOR, pueden ser:
a) Enfermedad tromboembólica.
b) Fracturas del hueso huésped durante la intervención o más tardíamente.
c) Lesión de los vasos adyacentes.
d) Lesión de los nervios adyacentes.
e) Infección del implante, que obligaría a la extracción de los componentes si el tratamiento antibiótico fracasa.
f) Luxación de la prótesis que puede exigr su reducción e incluso cambio.
g) Aflojamiento de la prótesis o desgaste de los componentes que implicaría la necesidad de recambio, con peores resultados que la implantación inicial.
h) Osificaciones periprotésicas dolorosas o anquilosantes.
i) Rigidez articular.
j) Menos frecuente pueden presentarse complicaciones cardiopulmonares, gastrointestinales, urológicas y confusión mental postoperatoria, sobre todo en enfermos de edad avanzada.
k) Pueden presentarse asimismo parálisis, cojera y acortamiento del miembro.
l) Puede ser necesaria la transfusión de sangre, que será valorada por el servicio de hemoterapia.
Por mi situación actual, el médico me ha explicado que pueden aumentar riesgos o complicaciones como: ..................................................................................................
6. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la técnica quirúrgica programada.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas que le he planteado.
También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
Estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento.
Por todo lo anteriormente expuesto, manifiesto voluntariamente mi conformidad para que se me practique el procedimiento clínico después de haber estado debidamente informado y autorizo a que el equipo médico lleve a cabo la intervención citada.
_______________, ________ de __________________ de 200__
Firma del paciente
Autorizo ..................... No Autorizo ....................
Firma del representante legal
Nombre y Apellidos .................................................... DNI ................
Autorizo ..................... No Autorizo ................... |
